Последнее время все чаще и чаще звучит тема: Роды на дому.
Особенно эта тема стала популярна последние несколько лет.
А как лично вы относитесь к этой идее?
Возможно у вас имеется такой опыт в прошлом?
Возможно у вас есть знакомые, родившие на дому? Кого они приглашали принимать роды - медсестру-акушерку или врача акушера-гинеколога?
Я не имею ввиду те случаи, когда из-за быстрых родов (не успели доехать) ребёнок случайно родился дома. Я имею ввиду те роды, когда все запланировано заранее, и роды проводятся на дому.
В 2018 году в Украине около 139 женщин рожали дома по собственному выбору. Статистика осложнений этого количества родов не известна.
Известна только статистика в Великобритании и Америке. Приведу пример Америки.
В 2017 году 62,228 родов состоялось в домашних условиях - это 1.61% от всех родов в Америке. На 1 домашние роды приходилось 62 родов в больничных условиях.
Конечно же все это беременные низкого риска. Роды принимает квалифицированная Акушерка, имеющая связь с роддомом и несущая юридическую ответственность.
Ниже привожу перечень, к которым относятся беременные низкого риска осложнений.
✔️Отсутствие медицинских заболеваний
✔️Отсутствие осложнений во время беременности
✔️Один плод
✔️Головное предлежание
✔️Роды в сроке 37-41 неделя беременности
✔️Отсутствие в анамнезе кесарева сечения.
Если посмотреть статистику, то в этой группе меньшее количество родов закончилось КС по сравнению с теми, кто рожал в госпитале. Но это и не удивительно, потому что группа представлена женщинами только с низким риском осложнений. Женщины также отмечали позитивное эмоциональное состояние от нахождения в привычных условиях.
А теперь посмотрим на другую статистику.
Неврологические осложнения у новорождённых отмечались в соотношении 2.2 против 0.86 (домашние условия против госпитальных условий); гибель плода в родах 3.9 против 1.8 соответственно. Хочу подчеркнуть, это не абсолютное число, а соотношение случаев. То есть неврологические осложнения и гибель новорождённых при родах на дому превышала таковые в госпитальных условиях в 4 раза! И это в случаях родоразрешения беременных низкого риска!
И что уже говорить о наших (постсоветское пространство) условиях!
Но, не смотря на это, новоявленные доулы и, иже с ними, отставные акушерки все чаще вещают с экранов и в прессе с ангельскими лицами и голосами о том, как прекрасно рожать дома. Они говорят о том, что в больницах врачи грубо обращаются с роженицами, что много ненужной интервенции и процедур делается, и что они, эти ангелы, предоставят семье возможность почувствовать единение семьи и силу естественных родов!
Звучит заманчиво! Кто же не захочет такого рая небесного?
А теперь давайте посмотрим, как это было раньше - роды в естественных условиях.
До революции от осложнений в родах и после родов погибала каждая 7 женщина! Сюда входят кровотечения, разрывы матки, и сепсис. Помните из фильмов выражение «послеродовая горячка»? Это о сепсисе, который без антибиотиков обречён на летальный исход. Антибиотики были изобретены только в 1945 году. Так и было! Количество осложнений без летальных исходов - почти у каждой третьей - анемия, выпадение матки, недержание мочи, свищи мочевого пузыря и т.д. Статистика гибели новорождённых в то время просто убийственная.
И вот, кому-то захотелось родов с естественных условиях!
Главный недостаток родов в домашних условиях - это отсутствие постоянного мониторинга за состоянием плода и отсутствие возможности немедленного реагирования.
В Англии и Америке, где акушерки хорошо обучены, имеют стандарты и протоколы, имеют связь с госпиталем, транспортировка осуществляется быстро, потому что:
а) быстро приезжает скорая помощь,
б) высокое качество дорог,
в) на городских дорогах даже во время транспортных пробок имеется специальная линия для машин полиции, пожарных и медиков,
с) акушерка имеет связь с госпиталем, там их уже ждёт бригада, и во время транспортировки разворачивается операционная в госпитале.
Но даже при таких супер-условиях и условиях транспортировки, не возможно соблюдение временного фактора для спасения плода. Ведь в случае острого дистресса плода у врача в госпитале есть 5-20 минут на то, чтобы выхватить ребёнка (кесарево сечение или вакуум-экстракция) и оказать реанимацию,
Скажите мне, где и в каких городах есть такие условия в России, Украине и т.д.?
Но даже в Америке и Великобритании статистика осложнений новорождённых звучит не в пользу родов на дому.
Ну и последнее. Я считаю также не допустимым и безответственным со стороны будущей мамы рисковать здоровьем и жизнью ребёнка ради желания испытать романтические чувства, которые могут обернуться трагедией. Ребенок не может себя защитить и выбрать условия для родов. Поэтому вопрос беззащитности ребёнка и его абьюза - это также открытый вопрос.
Во всех случаях, для решения вопроса нужно включать логику: оценивать свои возможности, возможности других, ситуацию, в которой находимся, возможные риски и собственную ответственность перед еще не родившейся крохой.